国务院督查激励地市访谈
近日，国务院办公厅印发通报，对年真抓实干成效显著地方予以督查激励。其中，有10个市（区）因深化医改成效明显受到督查激励。面向“十四五”时期的新形势、新要求，这些地方在深化医改中有哪些独到的做法？在关键领域给出了怎样的答案？健康报推出“国务院督查激励地市访谈”专栏，邀请地方卫生健康行政部门管理者，分享他们的经验与思考。
本期访谈嘉宾
江西省赣州市卫生健康委
主任刘春文
江西省赣州市紧抓实施新时代赣南苏区振兴发展、打造粤港澳大湾区桥头堡和打造省域副中心“三大战略”历史机遇，深入推广三明医改经验，坚持“市级引领、县强、乡活、村稳”工作思路，持续推进医改工作。日前，赣州市因深化医改成效明显，获得国务院督查激励。
推广三明医改经验是国家医改重点工作之一。在这方面，赣州市有哪些举措？
刘春文：赣州是最早借鉴三明医改“腾笼换鸟”思路，医院改革的地市之一。
按照腾空间、调结构、保衔接的路径，赣州市政府出台一系列配套政策文件，全面启动15医院和37医院综合改革。医院取消药品加成后，其补偿渠道为服务收费和政府补助，通过医疗服务价格调整补偿90%、市、县（区）财政补助补偿10%。
利用医院取消药品、医用耗材加成以及药品集中招标采购、联合议价等腾出的空间，赣州市先后进行了4次医疗服务价格调整，并实行市、县、乡三级联调，共调整项次医疗服务项目价格。其中，体现技术劳务价值的医疗服务性项目价格调增幅度平均达30%，价格调整后的医疗服务项目全部纳入医保。
此外，赣州市还贯彻落实国家新下发的深入推广三明医改经验监测评价指标体系，持续在院长和总会计师目标年薪制、卫生技术人才双向交流、加强基层卫生健康服务能力和编制备案制等方面取得突破。
如何推动医保和医疗协同发力？
刘春文：赣州市抢抓入选全国深化医疗服务价格改革试点契机，建立了统一的医疗服务价格分类管理体系和动态调整机制。至今，赣州市已先后执行11个批次药品和医用耗材集采结果，拨付采购结余留用资金万元，有效缓解了医疗机构资金运行压力。
年，国家医保局办公室印发通知，将赣州市确定为区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点城市。赣州市紧抓这一机遇，通过推进DIP改革进一步规范医疗服务行为，有效控制医疗费用不合理上涨，提升了医疗服务的质量和效率。全市医疗机构门诊次均费用和住院次均费用年度涨幅严格控制在3%以内，患者平均住院日缩短至7.7天。
对于赣州这样的革命老区，如何贯彻“强基层”方针？
刘春文：强化政府责任是强基层的重要保障，也是赣州市高起点推动基层医改、重构分级诊疗秩序的必要条件。
近年来，赣州市不断加强乡村卫生健康服务能力建设，推行15条能力提升的刚性措施，化解乡镇卫生院存量债务1.1亿元，投入万元用于专项建设。至今，乡镇卫生院新增床位张，所乡镇卫生院达到国家服务能医院等级评审。
为调动基层医务人员积极性，赣州市对基层医疗卫生机构实行“公益一类保障、公益二类管理”；近年来，市财政新增投入9.66亿元，全额保障全市基层医疗卫生机构人员工资。部分县对乡镇卫生院院长实行了年薪制管理。
为培养更多的适应本地发展需要的卫生专业技术人才，赣州市决定在—年，连续3年由赣南医学院、赣南卫生健康职业学院为全市定向培养临床医学、预防医学本（专）科及中医学专科专业学生。这些学生毕业后，统一安排到基层开展为期6年的服务。
赣州市大力推行乡村医疗服务一体化管理，个行政村的名乡村医生实现了“乡聘村用”，给边远地区的在岗乡村医生发放补贴，进一步稳定乡村医生队伍。
另外，赣州市大力推动优质医疗资源下沉，医院的对口支援情况纳入院长年薪制考核，将基层诊疗量占比和县域就诊率列入年度高质量发展考核。
在推动优质医疗资源下沉方面，赣州市探索了哪些路径？
刘春文：推进高水平医联体建设，实现医疗服务体系整合发展，是赣州市推动优质医疗资源下沉的重要路径。全市共组建紧密型医联体37个、专科联盟6个、家庭医生团队个，覆盖医疗机构个。
例如，我们以3医院医院，在赣州市中心城区组建城市医疗联合体；积医院和医院医院医院，并组建医疗集团；医院为总院的县域紧密型医共体。
此外，赣州市深入开展卫生人才双向交流，市县、县乡医疗机构之间同步实行下派专家挂职和上派人员进修；搭建市级智慧医疗网络平台，启用全民健康信息平台和掌上看医生平台。全市57所医院和20个县（市、区）实现一个平台即可预约挂号、咨询、实名认证、健康档案查询等功能，实现检查检验结果互认。
赣州市医改带来的主要成效有哪些？
刘春文：一是医疗服务能力显著提升。医院和赣医一附院双双进医院，建设了医院医院医院医院2个国家区域医疗中心。
二是卫生资源总量较快增长。年，全市床位数达6.02万张、卫技人员为5.7万人，分别比年增长.9%、.2%。年，全市每千常住人口床位数为6.7张、执业（助理）医师数为2.28人、注册护士数为2.88人，分别比年增长%、%、.5%。
三是主要居民健康指标明显改善。全市孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别从年的13.9/10万、7.06‰下降至年的4.02/10万、2.57‰，连续10年大幅低于全国平均水平。
编辑：管仲瑶姜天一
校对：马杨
审核：管仲瑶徐秉楠
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