7月30日~31日，以世界肝炎日为契机，医院医院国家区域医疗中心肝病筛查项目启动会、于都县肝癌筛查彩虹小屋启动会相继召开。至此，医院感染内科主任侯金林牵头的大型公益健康干预项目“彩虹计划”在赣州全面铺开，医院-社区一体化的肝癌筛查“彩虹小屋”在革命老区于都正式落地。
“抬头仰望星空，瞄准彩虹计划奋斗目标。低头脚踏实地，走遍赣州大地造福百姓。横批：三筛而后管。”侯金林改写了自己的对联，作为对活动的寄语。三筛而后管，即筛查出乙肝病毒感染者、肝硬化患者等肝癌高风险人群，并纳入管理、主动干预。
“这对赣州老百姓而言是件大好事！”赣州市政协副主席、医院医院(医院)党委书记刘春文表示，彩虹计划与健康中国的目标高度契合，肝炎防治与肝癌早筛并重，让老百姓不得病、得小病，对减少因病返贫，实现乡村振兴具有重要意义。
01
肝癌筛查“彩虹计划”V2.0
医院-社区一体化管理模式
肝癌是我国发病率排行第四的恶性肿瘤，但死亡率却排在第二位，早期症状不明显是重要原因。肝癌在早期发现并接受根治性治疗，患者5年生存率可达86.2%，而目前我国约60%的肝癌患者发现时已是中晚期，总体５年净生存率仅为14.1%。
肝癌早筛早诊是一项系统工程，需要建立健全政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的综合防控机制，医卫（防）融合，医院、社区卫生服务中心等医疗机构密切协作。
年11月，由侯金林教授团队牵头的国家科技重大专项、大型公益健康干预项目“彩虹计划”在全国范围内启动，筛选出肝癌高风险人群，并制定个性化的筛查管理策略，以提升我国全民肝癌早诊率，最终降低肝癌相关死亡率。
▲侯金林教授
迄今为止，已有超15万患者从“彩虹计划”中受益。在此基础上，该项目积极医院-社区一体化管理模式，推出了“彩虹计划”V2.0版本。
“V2.0主要瞄准两大目标：在家各级医疗机构、万慢性肝病人群中开展肝癌早筛早诊；提升公众应对传染病的自我保护意识与能力。”医院肝脏肿瘤中心主任郭亚兵介绍，医院、医院均在创建项目综合试点。
02
社区怎么做肝病筛查？
“彩虹小屋”提供一站式服务
建设“彩虹小屋”是医院-社区一体化管理的重要举措。
在社区卫生服务中心、医院、超市等场所设置“彩虹小屋”，市民可以通过手机扫描填写电子版健康问卷，接受健康宣教；现场手指血快速检测HBsAg进行乙肝筛查，及通过aMAP评分（医院感染内科侯金林教授团队自主研发的肝癌风险预测模型）测试评估自己是不是肝癌的高风险人群；通过肝纤维化检测仪扫描测定肝脏弹性和硬度等。
“我国肝癌高发源于肝炎高发，肝癌筛查重点在于高危人群的发现和管理，肝癌筛查是植于社区健康小屋的彩虹。”郭亚兵谈到，我国接近90%的肝癌患者具有乙肝病毒感染背景，让社区居民通过“彩虹小屋”发现肝病风险，到医院接受进一步检查和治疗，具有重要意义。
侯金林讲述了“彩虹计划”在于都当地遇到的一个病例。一名年仅23岁，长时间以来除了胃部不舒服，没有其他特异性症状，但在筛查中发现一个巨大的肝部占位肿瘤，中央型、伴多个子病灶，门脉左、右支受压推移，肝硬化。
在无法实施手术切除的情况下，郭亚兵教授团队为其实施了靶向免疫药物和介入治疗，想尽办法让患者肝癌得到控制，但一年多后仍是出现了肝脏感染合并其他并发症，预后欠佳。
“关键还是诊断太晚了！”侯金林颇为其可惜。这名男子一家7个人乙肝阳性，但都没有接受系统和规范的管理。
03
“彩虹计划”于都试点成效明显
拟撰写专家共识全国推广
年10月26日，“彩虹计划”项目在于都试点，两年多过去，于都经验得到了业内专家的一致好评。对名18~65岁居民的初筛显示，乙肝表面抗原阳性者占11.4%；患有脂肪肝的占42.8%，其中重度脂肪肝的占15%；患有中度以上肝纤维化者占6.6%。
初筛发现异常需进入诊断环节的有人，参与复查诊断的人，诊治率75.5%；乙肝孕妇诊断管理人，完成孕期管理进入随访阶段的58人，目前没有乙肝阳性宝宝出生。
年，《应用aMAP医院慢性肝病人群的肝癌发生风险》在核心期刊《中华肝脏病杂志》发表。研究提示，aMAP医院慢性肝病肝癌筛查管理的简便工具，有助于健全慢性肝病人群个体化随访管理体系；合并代谢性疾病的慢性肝病患者具有更高的肝癌发生风险，应在后续随访中给予肝癌高风险人群重点
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